資格確認書等の交付・再交付をするとき

• 「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき
• 「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき

「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき

必要書類	資格確認書 （再）交付申請書 資格確認書 （再）交付申請書
	【添付書類】 破損した資格確認書（資格確認書のき損の場合）
対象者	「資格確認書」の交付（再交付）を希望する被保険者等 ※再交付申請理由により、申請手続き手順が異なります。 下記【申請手順について】をご確認の上、ご申請ください。
お問い合わせ先	業務課

申請手順について（申請理由①～④の方）

申請理由

①マイナンバーカードを紛失したため
②マイナンバーカードの更新手続き中のため
③マイナンバーカードを返納したため
④マイナ保険証による受診には第三者（介助者）などのサポートが必要なため

順番	手続きを行う方	手続き内容	送付先
1	被保険者（被扶養者含む）	資格確認書（再）交付申請書を記入の上、提出	事業所（勤務先）
2	事業主（健康保険事務ご担当者）	資格確認書（再）交付申請書の内容を確認の上、送付	服装健康保険組合

• ※任意継続被保険者の方につきましては、当健保組合へ直接「資格確認書（再）交付申請書」をご送付ください。

申請手順について（申請理由⑤の方）

申請理由

⑤資格確認書を滅失・き損したため

順番	手続きを行う方	手続き内容	送付先
1	被保険者（被扶養者含む）	資格確認書（再）交付申請書を記入の上、提出	事業所（勤務先）
2	被保険者（被扶養者含む）	手数料を現金書留にて直接納付	服装健康保険組合
3	事業主（健康保険事務ご担当者）	資格確認書（再）交付申請書の内容を確認の上、送付	服装健康保険組合

• ※任意継続被保険者の方につきましては、当健保組合へ直接「資格確認書（再）交付申請書」をご送付ください。
  当健保組合にて、手数料の受領確認後、事業所（勤務先）経由で被保険者（被扶養者含む）へ再交付いたします。

資格確認書（再）交付手数料	1枚につき2,000円（手数料は、被保険者（被扶養者分含む）負担となります。）

「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき

必要書類	資格情報のお知らせ 再交付申請書 資格情報のお知らせ 再交付申請書
対象者	「資格情報のお知らせ」の紛失・破損により再交付を希望する被保険者等
お問い合わせ先	業務課
備考	資格情報のお知らせは、マイナポータルに登録されている【医療保険の資格情報画面】で代用可能です。（ダウンロードしておくこともできます）